domingo, 27 de mayo de 2007

adenoma produciendo aldosterona acompañado con estenosis de la arteria renal

un reporte de caso clínico en el cual una mujer de 64 años de edad con hipertensión arterial se trato con varios antihipertensivos pero no disminuyo lo suficiente, se le realizaron exámenes para medir lo niveles de creatinina y potasio sérico donde, el potasio(3.5 meq/l) estaba mas bajo de lo normal(esto es una sospecha de aldosteronismo) luego a la posterior administración de captopril(un inhibidor de la ECA) no redujo aun la concentración de aldosterona en el plasma( así que la próxima sospecha es una hipersecreción de la corteza suprarrenal que es principalmente causada por un adenoma). Así que se examino con una tomografía computarizada y efectivamente había una lesión nodular en la glándula del lado derecho además de una atrofia de la glándula izquierda y estenosis de la arteria renal izquierda.
La estenosis y la funcionalidad de la glándula izquierda mejoro con la angioplastia pero aun no disminuía la presión sanguínea, a la posterior administración de antagonistas de aldosterona disminuyo notablemente la presión sanguínea. Asi se confirmo la hipersecreción glandular por un adenoma por consiguiente se hizo resección quirúrgica de la glándula derecha mostrando mejoría con el aumento de potasio y la presión se mantuvo normal con pequeñas dosis de antihipertensivos gracias a que la función de la glandula izquierda suplía las necesidades.

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